الإدمان على الكحول ( الغولية)
د. محمد رائد الحمدو
"نشوء وتطور سلوك منحرف بيِّن مترافق مع التناول المفرط والمزمن للكحول"
الغولية حالة مرضية مزمنة غير محددة أسبابها وهي ذات بدء مخاتل ومشهد سريري واضح يتناسب في شدته مع درجة التعاطي وحدة الإنسمام وللغولية وجهان الأول يعكس الشكل السريري من أعراض وعلامات أذية نسيجية مرضية وأعراض انسحابية خطرة والثاني يعكس الوضع المتدني اجتماعيا وأخلاقياً للمتعاطين ولأسرهم وهذان الوجهان متلازمان مع أن أحدهما قد يطغى على الآخر..
وللمصاب بالغولية نمط يميزه التناول المفرط والمديد والذي ينجم عنه ربما السكر والانسمام والفشل الاجتماعي الزوجي والمهني (مع إمكانية الإنفصال الزوجي والطرد من العمل و التعرض لملاحقة الشرطة بسبب ذلك)
إدمان النساء أقل من الرجال ويأخذ طابعاً فردياً على الأغلب بسبب الطابع الاجتماعي الخاص بهن.
الإمراضية (السببية) ونسبة الحدوث:
الإمراضية (السببية) غير معروفة ولكن الصفات الشخصية تلعب دوراً مثل:
ميول فصاما نية ( عزلة –وحدة – خجل)
ميل للكآبة والتواكل والعدوانية والنزق بدون سبب وعدم النضج الجنسي
الوسط العائلي والاجتماعي المؤهب(الغوليون ينحدرون من عائلات ووسط اجتماعي غولي غالباً) مثل التفكك الاجتماعي والعوامل الثقافية المشجعة على ذلك
للعوامل الوراثية دور مهم حيث لوحظ أن أبناء المدمنين أكثر إدمانا من إخوتهم بالتبني
نسبة الحدوث: 4رجال مقابل امرأة واحدة مع ازدياد نسبة النساء بشكل مضطرد وكذلك الطلاب
75% من الأمريكيين يتعاطون الكحول وسوف يعاني واحد من كل عشرة منهم من مشاكل لها علاقة بالغولية يوماً ما.
الفيزيولوجيا والتشريح المرضي (باثالوجيا):
يمتص الكحول من الأمعاء الدقيقة بشكل أسرع من إطراحه مما يؤدي لتراكمه في الدم..
5-10% من الكحول المشروب يطرح من دون تغيير عن طريق التبول والتنفس والتعرق والباقي يؤكسج ويتحول إلى co2 وماء بمقدار1-10 من الكحول الممتص كل ساعة وكل 1مل يعطي 7k cal .
الكحول بشكل رئيسي مثبط للجملة العصبية المركزية حيث أن:
50ملغ / ليتر يعطي إحساساً بالهدوء
50-150 ملغ/ليتر يسبب صعوبة في التنسيق والترابط
150-200ملغ/ليتر يسبب الهذيان والتخليط والانسمام
300-400ملغ/ليتر تسبب الغشي الكحولي
أكثر من 400ملغ /ليتر كمية مميتة
والقانون الأمريكي لايسمح بقيادة السيارة إذا كانت نسبة الكحول أكثر من 100ملغ /ليتر وإذا كان المتعاطي أقل من 21 سنة يسجن ( وقد تم تطبيق ذلك على ابنة جورج بوش الإبن خلال رئاسته الأولى)..
وبالتشريح المرضي لوحظ أن أكثر الإضطرابات العضوية كنتيجة لتعاطي الكحول هي تشمع الكبد، اعتلالات الأعصاب المحيطية،الأذيات الدماغية ،اعتلالات العضلة القلبية المترافقة باللانظمية ، التهابات المعدة شائعة..
للكحول تأثير سام مباشر على الكبد يؤازره سوء التغذية الذي يحدث ثانوياً للامتصاص الشديد للكحول مما يحدث اضطراباً غير عكوس لوظائف الكبد فيضطرب تخزين الغليكوجين مسبباً نقص سكر بسبب نقص القدرة على تحريك الغليكوز وبسبب نقص التغذية أيضاً.
والتأثيرا لسام المباشر للكحول مع سوء التغذية (خاصة للثيامين) يسببان اعتلال أعصاب محيطي وأذية دماغية.
والتأثيرا لسام المباشر للكحول وبشكل مستقل عن سوء التغذية يحدث اعتلالات العضلة القلبية ألغولي بعد10سنوات من التناول المفرط للكحول وتتظاهر سريرياً بضخامة قلبية وقصور
قلب احتقاني ونسيجياً بتليف منتشر في العضلة القلبية وبارتشاح غليكو بروتيني مسبباً للضخامة ونقص الثيامين يسبب قصور قلب (بري بري) عالي النتاج مع اضطرابات نقل شاردية المنشأ.
إن التناول المفرط للكحول قد يسبب اضطراب وشذوذ في النقل القلبي قد يسبب الموت القلبي المفاجيء وخاصة عند الغوليين الشباب..
التهابات المعدة عند الغوليين تتعلق بتأثير الكحول على المفرزات المعدية حيث تزداد حجماً وحموضةًً بينما يبقى الببسين منخفضاً..
د. محمد رائد الحمدو
"نشوء وتطور سلوك منحرف بيِّن مترافق مع التناول المفرط والمزمن للكحول"
الغولية حالة مرضية مزمنة غير محددة أسبابها وهي ذات بدء مخاتل ومشهد سريري واضح يتناسب في شدته مع درجة التعاطي وحدة الإنسمام وللغولية وجهان الأول يعكس الشكل السريري من أعراض وعلامات أذية نسيجية مرضية وأعراض انسحابية خطرة والثاني يعكس الوضع المتدني اجتماعيا وأخلاقياً للمتعاطين ولأسرهم وهذان الوجهان متلازمان مع أن أحدهما قد يطغى على الآخر..
وللمصاب بالغولية نمط يميزه التناول المفرط والمديد والذي ينجم عنه ربما السكر والانسمام والفشل الاجتماعي الزوجي والمهني (مع إمكانية الإنفصال الزوجي والطرد من العمل و التعرض لملاحقة الشرطة بسبب ذلك)
إدمان النساء أقل من الرجال ويأخذ طابعاً فردياً على الأغلب بسبب الطابع الاجتماعي الخاص بهن.
الإمراضية (السببية) ونسبة الحدوث:
الإمراضية (السببية) غير معروفة ولكن الصفات الشخصية تلعب دوراً مثل:
ميول فصاما نية ( عزلة –وحدة – خجل)
ميل للكآبة والتواكل والعدوانية والنزق بدون سبب وعدم النضج الجنسي
الوسط العائلي والاجتماعي المؤهب(الغوليون ينحدرون من عائلات ووسط اجتماعي غولي غالباً) مثل التفكك الاجتماعي والعوامل الثقافية المشجعة على ذلك
للعوامل الوراثية دور مهم حيث لوحظ أن أبناء المدمنين أكثر إدمانا من إخوتهم بالتبني
نسبة الحدوث: 4رجال مقابل امرأة واحدة مع ازدياد نسبة النساء بشكل مضطرد وكذلك الطلاب
75% من الأمريكيين يتعاطون الكحول وسوف يعاني واحد من كل عشرة منهم من مشاكل لها علاقة بالغولية يوماً ما.
الفيزيولوجيا والتشريح المرضي (باثالوجيا):
يمتص الكحول من الأمعاء الدقيقة بشكل أسرع من إطراحه مما يؤدي لتراكمه في الدم..
5-10% من الكحول المشروب يطرح من دون تغيير عن طريق التبول والتنفس والتعرق والباقي يؤكسج ويتحول إلى co2 وماء بمقدار1-10 من الكحول الممتص كل ساعة وكل 1مل يعطي 7k cal .
الكحول بشكل رئيسي مثبط للجملة العصبية المركزية حيث أن:
50ملغ / ليتر يعطي إحساساً بالهدوء
50-150 ملغ/ليتر يسبب صعوبة في التنسيق والترابط
150-200ملغ/ليتر يسبب الهذيان والتخليط والانسمام
300-400ملغ/ليتر تسبب الغشي الكحولي
أكثر من 400ملغ /ليتر كمية مميتة
والقانون الأمريكي لايسمح بقيادة السيارة إذا كانت نسبة الكحول أكثر من 100ملغ /ليتر وإذا كان المتعاطي أقل من 21 سنة يسجن ( وقد تم تطبيق ذلك على ابنة جورج بوش الإبن خلال رئاسته الأولى)..
وبالتشريح المرضي لوحظ أن أكثر الإضطرابات العضوية كنتيجة لتعاطي الكحول هي تشمع الكبد، اعتلالات الأعصاب المحيطية،الأذيات الدماغية ،اعتلالات العضلة القلبية المترافقة باللانظمية ، التهابات المعدة شائعة..
للكحول تأثير سام مباشر على الكبد يؤازره سوء التغذية الذي يحدث ثانوياً للامتصاص الشديد للكحول مما يحدث اضطراباً غير عكوس لوظائف الكبد فيضطرب تخزين الغليكوجين مسبباً نقص سكر بسبب نقص القدرة على تحريك الغليكوز وبسبب نقص التغذية أيضاً.
والتأثيرا لسام المباشر للكحول مع سوء التغذية (خاصة للثيامين) يسببان اعتلال أعصاب محيطي وأذية دماغية.
والتأثيرا لسام المباشر للكحول وبشكل مستقل عن سوء التغذية يحدث اعتلالات العضلة القلبية ألغولي بعد10سنوات من التناول المفرط للكحول وتتظاهر سريرياً بضخامة قلبية وقصور
قلب احتقاني ونسيجياً بتليف منتشر في العضلة القلبية وبارتشاح غليكو بروتيني مسبباً للضخامة ونقص الثيامين يسبب قصور قلب (بري بري) عالي النتاج مع اضطرابات نقل شاردية المنشأ.
إن التناول المفرط للكحول قد يسبب اضطراب وشذوذ في النقل القلبي قد يسبب الموت القلبي المفاجيء وخاصة عند الغوليين الشباب..
التهابات المعدة عند الغوليين تتعلق بتأثير الكحول على المفرزات المعدية حيث تزداد حجماً وحموضةًً بينما يبقى الببسين منخفضاً..