الدكتور خالد عمارة أستاذ جراحة العظام بكلية الطب جامعة عين شمس
القدم تتكون من العديد من العظيمات الصغيرة لمتصلة ببعضها عن طريق الأربطة والعضلات كى يكون المشى طبيعيًا بدون ألم أو تشوه، و كثيرا ما يشكو الأطفال أو الكبار من وجود ألم فى القدم، وعادة ما يكون ذلك أمرًا مؤقتًا لفترة لا تتعدى الأسبوع نتيجة الإجهاد أو بسبب ارتداء حذاء غير مريح أو إصابة بسيطة بالقدم.
وفى العادة يتحسن الآلم بدون تدخل طبى أو بالحصول على بعض الراحة، لكن فى بعض الأحيان يكون الألم مزمنا ومستمرا، و هنا يجب استشارة طبيب العظام الذى يفحص المريض وقد يطلب بعض الإشعات والتحاليل لتقييم الحالة وتحديد السبب، وتحديد العلاج الصحيح.
ومن الأسباب الشائعة لآلام القدم فى الأطفال ما يسمى "مرض سيفر" وهو التهاب بسيط بعظام الكعب يصيب الأطفال فى سن 10 إلى 14 سنة، وهذا النوع يتحسن بدون أى علاج ولا خطورة منه، ومن الأسباب الأخرى لآلام القدم تشوهات القدم مثل تفلطح القدم (فلات فووت) أو القدم المخلبية.. إلخ، ويرجع حدوث الألم إلى توزيع أحمال وزن الجسم بطريقه غير طبيعية على المفاصل.
وهذه التشوهات قد تكون بسبب ضعف فى الأربطة والعضلات المسئولة عن الحفاظ على علاقة وترابط عظام القدم ببعضها البعض، وفى هذه الحالة يمكن أن تتحسن الحالة بالتمرينات الرياضية أو العلاج الطبيعى أو الأجهزة التعويضية أو الجبس، وقد يكون العيب فى شكل العظام أو عدم استجابة الأربطة والعضلات للتمارين والعلاج الطبيعى، وفى هذه الحالة يكون العلاج الجراحى هو الحل النهائى الأمثل لتصليح تشوه العظام والقدم.
ومن الأسباب الأخرى التهابات الأوتار أو الأربطة بالقدم مثل أوتار الكعب أو وتر آخيل أو غيرها من الأوتار، ويجب تحديد نوع الوتر أو الأربطة الملتهبة ودرجة الالتهاب وسببه لتحديد خطة العلاج الصحيح، ولعلاج الالتهابات الأوتار القدم يحصل المريض على بعض الأدوية مع استعمال الفرشة الطبية المناسبة وتقليل الوزن والعلاج الطبيعى، وفى حالة عدم الاستجابة يمكن العلاج بحقن تركيز الصفائح الدموية أو بالعلاج الجراحى حسب نوع الوتر الملتهب ودرجة الالتهاب.
ولمن يسأل عن دور حقن الكورتيزون الموضعى فى هذا الوضع، فلا يزال الأمر محل خلاف، حيث يوجد تخوف من مضاعفات حقن الكورتيزون التى قد تظهر فى بعض الحالات بعد حقنة واحدة فقط، بينما قد لا تظهر لدى البعض الآخر رغم استعمال الكورتيزون لفترات طويلة.
وللوقاية من ألم القدم يجب الحفاظ على استعمال الأحذية المريحة وممارسة الرياضة بانتظام وتقليل الوزن، بالإضافة إلى علاج أى مشكلة فى الساق أو الفخذ لأن هذه المشاكل أو الاعوجاجات قد تلعب دورًا مهما فى التحميل بصوره غير طبيعية على القدم، مما يتسبب فى ألم وعرج.
وفى العادة يتحسن الآلم بدون تدخل طبى أو بالحصول على بعض الراحة، لكن فى بعض الأحيان يكون الألم مزمنا ومستمرا، و هنا يجب استشارة طبيب العظام الذى يفحص المريض وقد يطلب بعض الإشعات والتحاليل لتقييم الحالة وتحديد السبب، وتحديد العلاج الصحيح.
ومن الأسباب الشائعة لآلام القدم فى الأطفال ما يسمى "مرض سيفر" وهو التهاب بسيط بعظام الكعب يصيب الأطفال فى سن 10 إلى 14 سنة، وهذا النوع يتحسن بدون أى علاج ولا خطورة منه، ومن الأسباب الأخرى لآلام القدم تشوهات القدم مثل تفلطح القدم (فلات فووت) أو القدم المخلبية.. إلخ، ويرجع حدوث الألم إلى توزيع أحمال وزن الجسم بطريقه غير طبيعية على المفاصل.
وهذه التشوهات قد تكون بسبب ضعف فى الأربطة والعضلات المسئولة عن الحفاظ على علاقة وترابط عظام القدم ببعضها البعض، وفى هذه الحالة يمكن أن تتحسن الحالة بالتمرينات الرياضية أو العلاج الطبيعى أو الأجهزة التعويضية أو الجبس، وقد يكون العيب فى شكل العظام أو عدم استجابة الأربطة والعضلات للتمارين والعلاج الطبيعى، وفى هذه الحالة يكون العلاج الجراحى هو الحل النهائى الأمثل لتصليح تشوه العظام والقدم.
ومن الأسباب الأخرى التهابات الأوتار أو الأربطة بالقدم مثل أوتار الكعب أو وتر آخيل أو غيرها من الأوتار، ويجب تحديد نوع الوتر أو الأربطة الملتهبة ودرجة الالتهاب وسببه لتحديد خطة العلاج الصحيح، ولعلاج الالتهابات الأوتار القدم يحصل المريض على بعض الأدوية مع استعمال الفرشة الطبية المناسبة وتقليل الوزن والعلاج الطبيعى، وفى حالة عدم الاستجابة يمكن العلاج بحقن تركيز الصفائح الدموية أو بالعلاج الجراحى حسب نوع الوتر الملتهب ودرجة الالتهاب.
ولمن يسأل عن دور حقن الكورتيزون الموضعى فى هذا الوضع، فلا يزال الأمر محل خلاف، حيث يوجد تخوف من مضاعفات حقن الكورتيزون التى قد تظهر فى بعض الحالات بعد حقنة واحدة فقط، بينما قد لا تظهر لدى البعض الآخر رغم استعمال الكورتيزون لفترات طويلة.
وللوقاية من ألم القدم يجب الحفاظ على استعمال الأحذية المريحة وممارسة الرياضة بانتظام وتقليل الوزن، بالإضافة إلى علاج أى مشكلة فى الساق أو الفخذ لأن هذه المشاكل أو الاعوجاجات قد تلعب دورًا مهما فى التحميل بصوره غير طبيعية على القدم، مما يتسبب فى ألم وعرج.